ביטוח אמבולטורי

ביטוח אמבולטורי הוא סוג של ביטוח בריאות המכסה טיפול רפואי, כגון ביקורי רופא, בדיקות מעבדה ואשפוזים. זה נקרא גם כיסוי "אמבולנס" או "בית חולים".
ניתן להציע את הכיסוי האמבולטורי ככיסוי בביטוח הבריאות הפרטי. בכתבה זו נסקור למה צריך ביטוח אמבולטורי וכן את חשיבותו.

מהו ביטוח אמבולטורי?

ביטוח אמבולטורי הוא פוליסת ביטוח הנרכשת לכיסוי טיפול רפואי המתקבל מחוץ לבית חולים.
פוליסות ביטוח אמבולטוריות בדרך כלל משתלמות יותר מפוליסות ביטוח בריאות מסורתיות מכיוון שהן מכסות רק טיפול רפואי מחוץ לבית חולים.
הכיסוי עשוי להשתנות בהתאם לסוג התוכנית שאתה רוכש, אך בדרך כלל כולל ביקורים אצל רופאים, פיזיותרפיסטים, כירופרקטורים ואנשי מקצוע רפואיים אחרים.

כיצד לבחור את תכנית הביטוח המתאימה ולמה אתה צריך כיסוי אמבולטורי

בחירת תכנית הביטוח האמבולטורית הנכונה יכולה להיות משימה לא פשוטה. אתה צריך לקחת בחשבון גורמים רבים לפני שאתה מחליט על אחד.
ישנם גורמים השונים שעליכם לחשוב עליהם לפני שאתם בוחרים תוכנית ביטוח אמבולטורית ומדוע הם חשובים.
חשוב לציין כי אלו אינם הגורמים היחידים שעליכם לקחת בחשבון לפני בחירת תכנית ביטוח אמבולטורית. אבל, הם חלק מהחשובים ביותר שעליך לזכור כשאתה מחליט על אחד עבור עצמך או למשפחתך.
לכן מומלץ להתייעץ עם סוכן ביטוח שייתן לך הצעה לביטוח אמבולטורי המתאים לצרכים שלך ושל משפחתך.

מהם היתרונות של ביטוח אמבולטורי?

היתרונות של הביטוח האמבולטורי הופכים יותר ויותר ברורים. ביטוח אמבולטורי הוא חלק מביטוח בריאות פרטי המכסה טיפול שוטף והליכים שאינם מצריכים אשפוז.
ביטוח אמבולטורי הוא מגמה גוברת בענף הבריאות. סוג זה של כיסוי רפואי מציע הגנה עבור ביקורים רפואיים שגרתיים, בדיקות בריאות ושירותי חוץ אחרים.

מהם הסוגים השונים של כיסוי רפואי אמבולטורי?

ישנם שלושה סוגים של כיסוי רפואי אמבולטורי, כלומר, תוכניות שיפוי, תוכניות ארגון ספק מועדף (PPO) ותוכניות נקודת שירות (POS).

1. תוכנית שיפוי: תוכנית מסוג זה משולמת על בסיס תשלום עבור שירות והמטופל צריך לשלם עבור כל ביקור או הליך. המטופל צריך לשלם השתתפות עצמית לפני שחברת הביטוח משלמת עבור כל הוצאות שנגרמו לו.
2. תוכנית PPO: תוכנית מסוג זה משולמת בתשלום שנתי הכולל את כל הביקורים או ההליכים. חברת הביטוח משלמת את ההשתתפות העצמית של הפרט למקרה שהוא/היא צריך לבקר את הרופא או במקרה חירום רפואי.
3. תוכנית קופה: סוג זה של תוכנית משולמת מדי חודש ומכסה את כל הביקורים או ההליכים ללא השתתפות עצמית. זה מכסה גם מספר שירותי מניעה כמו ממוגרפיה וקולונוסקופיה ללא צורך בתשלום מהאדם.

מתי כדאי לשקול רכישת כיסוי רפואי כמו אמבולטורי?

רכישת כיסוי רפואי היא החלטה אישית שיכולה להיות מושפעת מכל מספר גורמים.
כיסוי רפואי יכול להיות יקר, אבל זה שווה את זה למי שנמצא בסיכון לפתח מצבים יקרים מסוימים. לדוגמה, אם יש לך היסטוריה משפחתית של סוכרת או סרטן, אז אולי תרצה לרכוש כיסוי רפואי הכולל את המחלות הללו.

כמה עולה ביטוח בריאות פרטי עם כיסוי אמבולטורי?

בעוד שעלות ביטוח הבריאות עולה מדי שנה, עדיין אפשר להשיג עסקה טובה על חבילת ביטוח בריאות משתלמת.
ישנם גורמים רבים המשפיעים על המחיר של חבילת ביטוח בריאות. גילו של אדם, גודל המשפחה והתנאים הקיימים כולם משפיעים על עלות התוכנית.

• גילו של אדם ישפיע על הפרמיות החודשיות שלו. לדוגמה, מישהו בשנות ה-20 לחייהם ישלם הרבה פחות מאדם בשנות ה-50 או ה-60 לחייו, כי הוא נמצא בסיכון נמוך יותר לפתח מחלות ומחלות מסוימות.
• גודל המשפחה ישפיע גם על עלות התוכנית. משפחה עם ילד אחד עשויה לשלם פחות ממשפחה עם שלושה ילדים כי יש לה פחות אנשים לכסות ולכן זה עולה פחות לאדם.
• תנאים קיימים יכולים גם להעלות את מחיר התוכנית על ידי הגדלת גורם הסיכון עבור אותו אדם ולכן העלאת תעריף הפרמיה שלו בהתאם.

איך מגישים תביעת ביטוח אמבולטורי

הגשת תביעת ביטוח עשויה להיות מרכבת יש לבדוק לפני הגשת התביעה את תנאי הפוליסה אלו כיסויים היא מכילה. בנוסף  יש צורך לצרף הפניה וקבלות.
רוב האנשים מעדיפים לקחת איש מקצוע שיטפל בתביעה כדי לחסוך לעצמם זמן ואת כל הבירוקרטיה.

מסקנה: בחר את ביטוח הבריאות האמבולטורי הטובה ביותר עבורך היום

בחירת תוכנית ביטוח בריאות נכונה יכולה להיות משימה קשה. ישנם גורמים רבים שיש לקחת בחשבון, כגון אזור גיאוגרפי, גיל וסוג הכיסוי שאתה צריך. מאמר זה נועד לעזור לך לקבל החלטה מושכלת לגבי התוכנית שתתאים ביותר לצרכים שלך.

לסיכום אנשים המחפשים תוכנית ביטוח בריאות טובה כדי להגן על עצמם ומשפחתם. חשוב לעשות מחקר לפני קבלת החלטה. ישנם גורמים רבים שיש לקחת בחשבון בעת בחירת התוכנית הטובה ביותר עבורך. מומלץ להתייעץ עם סוכן ביטוח שייתן לך הצעה לביטוח אמבולטורי המתאים לצרכים שלך ושל משפחתך.